(+30) 2310 277698
joevital@gmail.com
Επεμβάσεις Θυρεοειδούς - Δρ Ιωσήφ Βιτάλ Θεσσαλονίκη

Ενημερωθείτε σε ότι αφορά τις επεμβάσεις

Επεμβάσεις Θυρεοειδούς

Οι επεμβάσεις θυρεοειδούς στοχεύουν στη θεραπεία των παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα και των παραθυρεοειδών.

Οι επεμβάσεις θυρεοειδούς πρέπει να διενεργούνται από εξειδικευμένους και έμπειρους χειρουργούς ενδοκρινών αδένων κεφαλής και τραχήλου γιατί στην περιοχή διέρχονται πολύ σημαντικές ανατομικές δομές, όπως νεύρα και μείζονα αγγεία – λεμφαγγεία.

Ο χειρουργός Ωτοριναλαρυγγολόγος Δρ. Ιωσήφ Βιτάλ είναι εξειδικευμένος στη χειρουργική ενδοκρινών αδένων και πραγματοποιεί με απόλυτη ασφάλεια και επιτυχία δύσκολες επεμβάσεις θυρεοειδούς.

Μερική ή ολική θυρεοειδεκτομή

Μερική ή ολική θυρεοειδεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα. Στη μερική θυρεοειδεκτομή πραγματοποιείται αφαίρεση του μισού αδένα (αριστερού ή δεξιού), ενώ στην ολική θυρεοειδεκτομή αφαιρείται όλος ο αδένας.

Η μερική ή ολική θυρεοειδεκτομή είναι μια κλασική επέμβαση που πραγματοποιείται για πολλές παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα. Οι παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι ανατομικές και να έχουν σχέση με το μέγεθος, τη σύσταση και τις τοπικές διογκώσεις του οργάνου ή λειτουργικές (υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός).

Η μερική ή ολική θυρεοειδεκτομή αποτελεί τη χειρουργική θεραπεία για τους όζους και τα αδενώματα του θυρεοειδούς, τη βρογχοκήλη, τον καρκίνο του θυρεοειδούς, καθώς και κάποιες περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού(νόσο του Graves).

Η διάγνωση των παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα γίνεται με υπερηχογράφημα και αιματολογική εξέταση, όπου μετρώνται τα επίπεδα των ορμονών FΤ3, FΤ4, ΤSH. Επίσης, με το σπινθηρογράφημα θα διερευνηθεί εάν ο όζος είναι θερμός, δηλαδή επηρεάζει την παραγωγή των ορμονών, ή ψυχρός. Επιπλέον, διενεργείται παρακέντηση με λεπτή βελόνα(FNA) και βιοψία σε περίπτωση που υπάρξει υποψία για κακοήθεια όζου στον θυρεοειδή.

Η μερική ή ολική θυρεοειδεκτομή πρέπει να εκτελείται από χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο με εξειδίκευση στη χειρουργική ενδοκρινών αδένων κεφαλής και τραχήλου, καθώς είναι μία δύσκολη και λεπτή επέμβαση λόγω της θέσης του θυρεοειδούς κοντά σε αγγεία, νεύρα και αδένες, που δεν πρέπει να τραυματιστούν.

Στη μερική θυρεοειδεκτομή σήμερα γίνεται ουσιαστικά ημίθυρεοειδεκτομή, όπου αφαιρείται ο μισός αδένας, είτε από τη δεξιά πλευρά, είτε από την αριστερή.

Η ολική θυρεοειδεκτομή πραγματοποιείται σε βρογχοκήλεις μεγάλου μεγέθους, στην πολυοζώδη βρογχοκήλη, στην τοξική βρογχοκήλη, σε όζους που αυξάνονται και όταν υπάρχει υποψία καρκίνου.

Η μερική ή ολική θυρεοειδεκτομή πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Ο χειρουργός πραγματοποιεί μία τομή λίγων εκατοστών στο κατώτερο σημείο του τραχήλου σε σημείο, που θα κρύβεται από τις φυσικές πτυχώσεις του λαιμού. Η αφαίρεση τμήματος ή ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα γίνεται διασφαλίζοντας την αιμόσταση των αιμοφόρων αγγείων με συνεχή παρακολούθηση των λαρυγγικών νεύρων και των παραθυρεοειδών αδένων.

Σε περιπτώσεις που υπάρχει καρκίνος θυρεοειδούς θα πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα και λεμφαδενικός καθαρισμός.

Η θυρεοειδεκτομή διαρκεί περίπου δύο ώρες, ενώ ο ασθενής δεν χρειάζεται να νοσηλευτεί περισσότερο από μία ημέρα. Αναρρώνει πολύ γρήγορα και επιστρέφει κατευθείαν στις καθημερινές δραστηριότητές του.

Ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει εφ’ όρου ζωής θυρεοειδική ορμόνη σε χάπι από το στόμα.

Οι επιπλοκές της επέμβασης, όπως αιμορραγία, βράγχος φωνής ή υπασβεστιαιμία εκμηδενίζονται όταν η θυρεοειδεκτομή γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο.

Λεμφαδενικός Καθαρισμός

Ο λεμφαδενικός καθαρισμός πραγματοποιείται όταν τα καρκινικά κύτταρα του κακοήθους όγκου θυρεοειδούς έχουν προσβάλλει τους γειτονικούς λεμφαδένες.

Ο χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να διαγνώσει το πρόβλημα στους λεμφαδένες κατά την εξέταση του ασθενή μετά από ψηλάφηση όγκων στον τράχηλο ή σε απεικονιστική εξέταση με εξειδικευμένο υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Εφόσον, υπάρχει υποψία κακοήθειας γίνεται παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) και βιοψία.

Πολλές φορές, ωστόσο, οι μεταστατικοί λεμφαδένες εντοπίζονται στη διάρκεια της θυρεοειδεκτομής. Ο Ωτορινολαρυγγολόγος με εξειδίκευση στη χειρουργική ενδοκρινών αδένων έχει την εμπειρία να αναγνωρίσει τους ύποπτους λεμφαδένες και να προχωρήσει παράλληλα με τη θυρεοειδεκτομή στον λεμφαδενικό καθαρισμό.

Ο λεμφαδενικός καθαρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί στο κεντρικό τραχηλικό διαμέρισμα για την αφαίρεση των λεμφαδένων που βρίσκονται δεξιά και αριστερά του θυρεοειδούς και της τραχείας ή να επεκταθεί στα πλάγια τραχηλικά διαμερίσματα για την αφαίρεση λεμφαδένων στο πλάγιο μέρος του λαιμού. Πρόκειται για μία εγχείρηση που παρουσιάζει μεγάλο βαθμό δυσκολίας και απαιτεί υψηλή ακρίβεια στους χειρισμούς από τον χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο.

Η αφαίρεση των λεμφαδένων μαζί με τον περιβάλλοντα κυτταρολιπώδη ιστό θα πρέπει να είναι ριζική. Παράλληλα, πρέπει να διασφαλιστούν από κακώσεις τα λαρυγγικά νεύρα, οι παραθυρεοειδείς αδένες και κρίσιμα νεύρα και αρτηρίες στην περιοχή του τραχήλου.

Στον πλάγιο τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό η τομή είναι πολύ μεγαλύτερη από εκείνη που πραγματοποιείται για τον κεντρικό τραχηλικό καθαρισμό. Ωστόσο, το αισθητικό αποτέλεσμα είναι και πάλι άριστο.

Η νοσηλεία του ασθενούς διαρκεί συνήθως μία ημέρα και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται γρήγορα.

Ο λεμφαδενικός καθαρισμός, όπως και η θυρεοειδεκτομή όταν εκτελείται από εξειδικευμένο Ωτορινολαρυγγολόγο χειρουργό ενδοκρινών αδένων είναι ασφαλής, ελαχιστοποιεί το ενδεχόμενο επιπλοκών και επιτυγχάνει καλή πρόγνωση για τον ασθενή.

Επεμβάσεις Θυρεοειδούς: Αφαίρεση αδενώματος παραθυρεοειδών αδένων

Η αφαίρεση αδενώματος παραθυρεοειδών αδένων αποτελεί τη μοναδική θεραπεία για το αδένωμα παραθυρεοειδούς αδένα, όπως ονομάζεται ο καλοήθης όγκος που εμφανίζεται συνήθως σε ένα ή λιγότερα συχνά σε περισσότερους από τους τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες.

Το αδένωμα παραθυρεοειδούς αδένα αποτελεί τη βασική αιτία υπερπαραγωγής της παραθυρεοειδικής ορμόνης και του ασβεστίου στο αίμα. Η πάθηση αυτή ονομάζεται πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και μπορεί να προκαλέσει οστεοπενία ή οστεοπόρωση, αρθρίτιδες, μυϊκή αδυναμία, πέτρες στους νεφρούς, καθώς και ψυχιατρικά προβλήματα.

Ο δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός προσβάλλει και τους τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες και εμφανίζεται σε ανθρώπους με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η διάγνωση της πάθησης γίνεται με αιματολογικές εξετάσεις για τη μέτρηση της παραθυρεοειδικής ορμόνης και του ασβεστίου στο αίμα. Παράλληλα, ο απεικονιστικός έλεγχος μπορεί να εντοπίσει το αδένωμα παραθυρεοειδούς αδένα.

Η αφαίρεση αδενώματος παραθυρεοειδών αδένων συστήνεται ακόμη και σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα ή με ελάχιστα συμπτώματα. Όταν πραγματοποιείται από έμπειρο χειρουργό ενδοκρινών αδένων προσφέρει άμεση ίαση και άμεση βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Η αφαίρεση αδενώματος παραθυρεοειδών αδένων γίνεται με γενική αναισθησία. Πραγματοποιείται μία μικρή τομή στην περιοχή του λαιμού, από όπου αφαιρείται ο προβληματικός παραθυρεοειδής αδένας. Παράλληλα, γίνεται διεγχειρητικός ορμονικός έλεγχος, προκειμένου να ελέγχεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης εάν έχει αποκατασταθεί η βλάβη. Με την αφαίρεση του πάσχοντος αδενώματος, η τιμή της παραθυρεοειδικής ορμόνης πέφτει στα επιθυμητά επίπεδα, οπότε η επέμβαση ολοκληρώνεται με επιτυχία.

Στον δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό πραγματοποιείται εκτομή του 90% των παραθυρεοειδών αδένων και αυτομεταμόσχευση 50-70 γρ παραθυρεοειδικού ιστού.