Επεμβάσεις ρινός: Καυτηρίαση και μερική κογχοτομή
Η καυτηρίαση και η μερική κογχοτομή είναι οι επεμβάσεις ρινός που εφαρμόζονται για τη θεραπεία της υπερτροφίας των ρινικών κογχών. Στόχος τους είναι να μειώσουν τις ρινικές κόγχες σε μέγεθος, ώστε αυτές να επιτελέσουν τον ρόλο τους σε ό,τι αφορά τη θέρμανση, την εφύγρανση και το φιλτράρισμα του αέρα, πριν την είσοδό του στους πνεύμονες, χωρίς να εμποδίζουν τη λειτουργία της αναπνοής.
Οι ρινικές κόγχες εντοπίζονται στο εσωτερικό της μύτης και είναι τρεις σε κάθε ρινική θαλάμη. Είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στις εναλλαγές των περιβαλλοντικών συνθηκών, όπως για παράδειγμα το κρύο, η ζέστη και η υγρασία. Όταν διογκώνονται, έχουν ως συνέπεια τη μείωση της χωρητικότητας των ρινικών θαλάμων, άρα και τη διατάραξη της λειτουργίας της αναπνοής, αφού η διέλευση του αέρα εμποδίζεται. Η εν λόγω παθολογία αφορά τις κάτω κόγχες.
Η υπερτροφία των ρινικών κογχών συχνά συνυπάρχει με τη σκολίωση του ρινικού διαφράγματος. Εκδηλώνεται δε με δυσχέρεια της ρινικής αναπνοής, ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή, ροχαλητό και υπνικές άπνοιες, διαταραχή της όσφρησης και πονοκεφάλους. Μεταξύ των συμπτωμάτων της περιλαμβάνονται επίσης η αίσθηση βάρους στο πρόσωπο, η ξηροστομία το πρωί, αφού ο ασθενής αναγκάζεται να αναπνεύσει από το στόμα εξαιτίας της δυσχέρειας στη ρινική αναπνοή, η ξηρότητα στον φάρυγγα και η κόπωση.
Τα κύρια αίτια της υπερτροφίας των ρινικών κογχών είναι η χρόνια ιγμορίτιδα, οι λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού, οι αλλεργίες, η κατάχρηση αποσυμφορητικών ρινικών σπρέι, καθώς και η έκθεση σε ατμοσφαιρική ρύπανση, αλλεργιογόνα και καπνό.
Διάγνωση και χειρουργική θεραπεία
Η διάγνωση της υπερτροφίας των ρινικών κογχών γίνεται από τον χειρουργό ωτορινολαρυγγολόγο με φυσική εξέταση και ενδοσκόπηση μύτης. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης και το μέγεθος της διόγκωσης, ο χειρουργός θα επιλέξει την κατάλληλη τεχνική χειρουργικής των κογχών, που έρχεται να δώσει λύση, όταν οι φαρμακευτικές αγωγές –το πρώτο στάδιο της αντιμετώπισης της εν λόγω παθολογίας- δεν αποδίδουν.
Με τις επεμβάσεις ρινός, όπως η καυτηρίαση ή η μερική κογχοτομή, στόχος είναι η συρρίκνωση των διογκωμένων ρινικών κογχών με τη διασφάλιση της ελάχιστης βλάβης στους ιστούς και την πλήρη διατήρηση των λειτουργιών της μύτης.
Η διαδικασία
H καυτηρίαση ρινικών κογχών γίνεται υποβλεννογόνια και έτσι δεν τραυματίζεται εξωτερικά ο βλεννογόνος της κόγχης και δεν καταστρέφεται η λειτουργία του. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο με γρήγορα και ανώδυνα αποτελέσματα. Η τεχνική αυτή μπορεί να εφαρμοστεί στη διάρκεια επέμβασης ευθειασμού του ρινικού διαφράγματος. Πολύ σημαντική είναι η μετεγχειρητική φροντίδα βάσει των οδηγιών του ιατρού, ώστε να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές.
Η μερική κογχοτομή είναι η αφαίρεση τμήματος της κόγχης που περιλαμβάνει βλεννογόνο και μέρος του υποκείμενου οστού και εφαρμόζεται σε περιπτώσεις που υπάρχει μεγάλη διόγκωση των ρινικών κογχών. Η καυτηρίαση και η μερική κογχοτομή πραγματοποιούνται ενδοσκοπικά από έμπειρο χειρουργό ωτορινολαρυγγολόγο. Συνήθως διενεργούνται με γενική αναισθησία, αλλά μπορεί να γίνουν και με τοπική. Πρόκειται για επεμβάσεις αναίμακτες και ανώδυνες, με τον ασθενή να επιστρέφει σε λίγες ώρες στο σπίτι του και την αποθεραπεία να είναι εύκολη και ταχεία.