(+30) 2310 277698
joevital@gmail.com
Ιατρός ΩΡΛ εξετάζει ασθενή για λαρυγγολογικές παθήσεις

Μάθετε τα πάντα για τις Λαρυγγολογικές παθήσεις

Ο λάρυγγας αποτελεί όργανο του αναπνευστικού συστήματος, που χρησιμεύει για την αναπνοή, την παραγωγή φωνής με τα δύο ζευγάρια των φωνητικών χορδών και στην κατάποση.

Οι λαρυγγολογικές παθήσεις μπορεί να οφείλονται σε καλοήθεις βλάβες εξαιτίας κακής χρήσης της φωνής, χειρουργικών επεμβάσεων ή νευρολογικών παθήσεων, καθώς σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα στις λαρυγγολογικές παθήσεις είναι η βραχνάδα και η αλλαγή της φωνής.

Οι λαρυγγολογικές παθήσεις αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική θεραπεία ή λογοθεραπεία καθώς και με χειρουργική παρέμβαση όχι μόνο στους όγκους λάρυγγος αλλά και σε πολλές περιπτώσεις, που υπάρχουν καλοήθεις βλάβες.

Ο χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Δρ. Ιωσήφ Βιτάλ εφαρμόζει τις πλέον σύγχρονες μεθόδους εξέτασης και χειρουργικής αντιμετώπισης των λαρυγγολογικών παθήσεων επιτυγχάνοντας το καλύτερο αποτέλεσμα για κάθε ασθενή.

Πολύποδες φωνητικών χορδών

Οι πολύποδες φωνητικών χορδών αποτελούν συμπαγή, καλοήθη μορφώματα και συνήθως βρίσκονται στο μέσο των φωνητικών χορδών. Όταν υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στις φωνητικές χορδές μπορεί να μεγαλώσουν και να φτάσουν σε μέγεθος στραγαλιού ή και φουντουκιού.

Οι πολύποδες φωνητικών χορδών είναι δυνατόν να μην είναι εντοπισμένοι σε ένα μόνο σημείο, αλλά να καταλαμβάνουν συνολικά το μήκος των φωνητικών χορδών. Αυτή η πάθηση ονομάζεται πολυποειδής εκφύλιση των χορδών.

Οι πολύποδες φωνητικών χορδών είναι από τις λαρυγγολογικές παθήσεις που συνήθως προκαλούνται από κάποιον τραυματισμό της χορδής, λόγω πολύ δυνατής φωνής, ουρλιαχτών ή έντονου βήχα και γενικότερα από συνεχιζόμενη κακή χρήση της φωνής. Επιβαρυντικά, επίσης, λειτουργεί το κάπνισμα.

Το βασικότερο σύμπτωμα στους πολύποδες φωνητικών χορδών είναι το βράχνιασμα και η αδυναμία στη φωνή, που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Επίσης, μπορεί να υπάρχουν διακοπές κατά την ομιλία του ασθενούς και αυξημένη προσπάθεια στη φώνηση.

Κάποιοι ασθενείς μπορεί να έχουν ένα αίσθημα ξένου σώματος στον λαιμό, που προσπαθούν να απομακρύνουν βήχοντας. Σε περιπτώσεις ευμεγέθους πολύποδα μπορεί να παρατηρηθεί δυσκολία στην αναπνοή.

Οι πολύποδες φωνητικών χορδών συνήθως δεν εξελίσσονται σε καρκίνο. Ωστόσο, απαιτείται λεπτομερής έλεγχος γιατί μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν από κάποια κακοήθεια της περιοχής.

Η διάγνωση των πολύποδων στις φωνητικές χορδές γίνεται μέσω ειδικής εξέτασης με ενδοσκόπιο από τον χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο.

Η θεραπεία για τους πολύποδες των φωνητικών χορδών εξαρτάται από το μέγεθος και την ενδοσκοπική τους εικόνα.

Συνήθως είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους. Η επέμβαση που πραγματοποιείται από τον χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο ονομάζεται Μικρολαρυγγοσκόπηση.

Κομβία φωνητικών χορδών

Τα κομβία φωνητικών χορδών ή αλλιώς κάλοι ή όζοι φωνητικών χορδών είναι μία καλοήθης πάθηση των φωνητικών χορδών. Δημιουργούνται και αυτά από χρόνιο τραυματισμό των φωνητικών χορδών λόγω κακής χρήσης της φωνής. Αρχικά σχηματίζονται από μία φλεγμονή, ένα τραύμα στις φωνητικές χορδές και στη συνέχεια σκληραίνουν και μετατρέπονται σε κάλους.

Τα κομβία φωνητικών χορδών σχηματίζονται συνήθως και στις δύο φωνητικές χορδές, ωστόσο σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να εντοπιστούν μόνο στη μία.

Οι αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν τα κομβία φωνητικών χορδών είναι το κάπνισμα, οι αλλεργίες, χρόνιες λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού, η υπερβολική υγρασία και η συνεχής και επίπονη χρήση της φωνής από επαγγελματίες πχ τραγουδιστές, εκφωνητές ή δασκάλους.

Τα συχνότερα συμπτώματα των κάλων των φωνητικών χορδών είναι το βράγχος και η φωνητική φθορά, ο βήχας, η αίσθηση ξηρότητας και ξένου σώματος στον λαιμό.

Σε περίπτωση που έχετε συμπτώματα που παραπέμπουν σε κομβία φωνητικών χορδών για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να απευθυνθείτε σε χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο.

Η διάγνωση των φωνητικών κομβίων γίνεται με εξέταση του λάρυγγα με ενδοσκόπιο, προκειμένου ο γιατρός να δει τις φωνητικές χορδές και την κινητικότητά τους.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, λογοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση αν τα κομβία φωνητικών χορδών έχουν μεγάλο μέγεθος ή βρίσκονται εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η μικρολαρυγγοσκόπηση και η αφαίρεση των κομβίων από τις φωνητικές χορδές γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο.

Παράλυση των φωνητικών χορδών

Η παράλυση των φωνητικών χορδών είναι η υποκινησία ή η ακινησία μιας ή και των δύο φωνητικών χορδών σε μια ενδιάμεση θέση. Αυτό έχει ως συνέπεια οι φωνητικές χορδές να μην ανοίγουν σωστά για να αναπνέουμε, ούτε να κλείνουν σωστά για να μιλάμε, να βήχουμε και να καταπίνουμε.  

Στις περισσότερες περιπτώσεις η παράλυση των φωνητικών χορδών αναφέρεται στη μονομερή παράλυση του κάτω λαρυγγικού νεύρου. Σπανιότερα, η παράλυση αφορά και τις δυο φωνητικές χορδές

Η παράλυση των φωνητικών χορδών οφείλεται σε βλάβες, που προκαλούνται σε χειρουργικές επεμβάσεις καθώς και σε καρκίνο στον θυρεοειδή αδένα, καρκίνο στον πνεύμονα ή σε όγκους του οισοφάγου και της τραχείας. Επίσης, η παράλυση των φωνητικών χορδών μπορεί να έχει νευρολογικά αίτια. 

Όταν η αιτία της παράλυσης της φωνητικής χορδής είναι άγνωστη μιλάμε για ιδιοπαθή παράλυση.  

Στην αμφοτερόπλευρη παράλυση των φωνητικών χορδών η κύρια αιτία είναι η θυρεοειδεκτομή

Η παράλυση της μίας ή και των δύο φωνητικών χορδών εκδηλώνεται κατά κύριο λόγο με το βράχνιασμα και την αλλαγή της φωνής. Στη μονόπλευρη παράλυση του κάτω λαρυγγικού νεύρου οι αλλαγές στη φωνή μπορεί να είναι ασήμαντες και έτσι η πάθηση να μην γίνεται αντιληπτή. Όταν η μονόπλευρη παράλυση επηρεάζει και το άνω λαρυγγικό νεύρο, παρουσιάζεται σημαντική αδυναμία της φωνής με τους ασθενείς να κουράζονται πολύ όταν μιλάνε.  

Ακόμη, στα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνονται ο αδύναμος βήχας, η δύσπνοια και οι διαταραχές στην κατάποση.  

Η παράλυση των φωνητικών χορδών διαγιγνώσκεται από τον χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο κατά την κλινική εξέταση με ενδοσκόπιο και με τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς. Παράλληλα, γίνεται έλεγχος με αξονική ή μαγνητική τομογραφία. 

Σε πολλές περιπτώσεις, η παράλυση των φωνητικών χορδών πρέπει να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση της μονόπλευρης παράλυσης πραγματοποιείται από τον χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο μετατόπιση της παράλυτης φωνητικής χορδής, ενώ στην περίπτωση της αμφοτερόπλευρης παράλυσης τραχειοστομία και στη συνέχεια γίνεται χορδεκτομή με laser CO2.

Λαρυγγολογικές παθήσεις : Όγκοι λάρυγγος

Οι όγκοι λάρυγγος μπορεί να είναι καλοήθεις ή πολύ συχνά κακοήθεις. Στους καλοήθεις όγκους περιλαμβάνονται οι πολύποδες, το χόνδρωμα και τα νευρογενή νεοπλάσματα.  

Οι κακοήθεις όγκοι λάρυγγος είναι οι πιο συχνοί όγκοι της κεφαλής και του τραχήλου και οι δεύτεροι συχνότεροι των αναπνευστικών οδών. Αντιπροσωπεύουν το 1–2% του συνόλου των κακοηθειών στον άνθρωπο και υπολογίζεται ότι ευθύνονται για 200.000 θανάτους ετησίως.  

Οι ασθενείς με κακοήθεις όγκους του λάρυγγα βρίσκονται κατά κύριο λόγο μεταξύ της 5ης και της 7ης δεκαετίας της ζωής, ενώ η διαφορά της αναλογίας μεταξύ ανδρών και γυναικών έχει μειωθεί σημαντικά, εξαιτίας της αυξανόμενης τάσης των γυναικών να καπνίζουν. 

Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του λάρυγγα έχουν γνωστή αιτιολογία. Το κάπνισμα είναι μία από τις βασικές αιτίες εμφάνισης καρκίνου του λάρυγγα, καθώς προκαλεί την απελευθέρωση πολυάριθμων καρκινογόνων ουσιών. Επιβαρυντικός παράγοντας είναι και η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ, καθώς και η κακή διατροφή. Ο συνδυασμός αλκοόλ και καπνού αποτελεί ακόμη μεγαλύτερη απειλή. 

Παράγοντας κινδύνου για τους όγκους λάρυγγος είναι και το οικογενειακό ιστορικό, ενώ σύμφωνα με έρευνες για την ανάπτυξη καρκίνου ενοχοποιείται η χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, καθώς και ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).  

Τα συμπτώματα που έχουν οι όγκοι λάρυγγος εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση που εντοπίζονται. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν βραχνάδα ή κάποια άλλη αλλαγή στη φωνή, εμφάνιση εξογκώματος στο λαιμό, πονόλαιμο, πόνο στο αυτί, επίμονο βήχα και δύσπνοια

Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική για την αντιμετώπιση των όγκων λάρυγγος. Για αυτό πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν παρουσιάζετε αλλαγή στη χροιά της φωνής που διαρκεί πάνω από τρεις εβδομάδες. 

Ο χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος θα προχωρήσει σε κλινική εξέταση με το λαρυγγοσκόπιο και θα λάβει ιστορικό του ασθενούς. Επιπλέον, για να γίνει πλήρης αξιολόγηση ο γιατρός μπορεί να ζητήσει αξονική και μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία θώρακος και βιοψία του όγκου

Οι όγκοι λάρυγγος αντιμετωπίζονται χειρουργικά και στη συνέχεια συχνά ακολουθούν ειδικά θεραπευτικά σχήματα. Η χειρουργική μέθοδος που εφαρμόζεται από τον χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο Δρ. Ιωσήφ Βιτάλ είναι η ενδοσκοπική χειρουργική με laserCO2.  Η μέθοδος αυτή συνδυάζει μια ελάχιστα ακρωτηριαστική προσπέλαση με την ακρίβεια του Laser και του μικροσκοπίου επιτρέποντας την εξαίρεση των όγκων χωρίς τομές και  τραύματα.